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医路青云 烟斗老哥 2531 2024-10-18 19:53

  心脏外科那边安排高倩前来参加血液科申请的联动会诊。

  高倩看到赵原,微微一怔,随后忍不住冲他笑了笑。

  心想,怎么哪儿都能见到你啊?

  赵原主动上前打招呼,解释道,“高主任,你好。我最近在血液科轮科。”

  高倩想起当年自己的轮科经历,可没赵原这么顺利,不禁感慨万千。

  “常院长对你果然是青睐有加,实习生就参加轮科,啧啧。”

  言毕,她朝竺海霞走过去。

  面对德高望重的前辈,高倩的态度十分恭敬。

  “竺院长,请问病人在哪儿?”

  竺海霞道:“跟我去病房吧。”

  众人来到病房。

  一名男童躺在病床上,面色泛白,头发剃光,看上去十分虚弱。

  徐琴拿着病例,与参与会诊的人员介绍情况。

  “病人,男,今年四岁,因患有急性淋巴白血病在我院求医,接受了脐带加造血干细胞移植,但术后需要继续多个疗程的化疗,当时为他植入了一根长长的PICC管,方便化疗药物输注。

  今日,病人父母带他到医院进行日常的PICC管维护冲管,接诊的护士冲洗时发现穿刺口处的PICC管断裂,细长的管子竟然不见了。随后将他送到介入治疗科进行检查,发现断裂的PICC管内置长约28厘米,而且脱落的部分已经随着血液的流动,一直流入了心脏内。”

  急诊行X线检査提示,PICC导管尖端已至右肺动脉,末端留至左锁骨下静脉内肩关节内侧。

  高倩看着病历、检查报告,眼中露出凝重之色。

  “心脏的跳动会让异物反复刺激着心脏,将面临心律失常、心脏骤停、刺穿心脏、肺栓塞等危险,危及患者生命,需要尽快手术。现在考虑的是,用什么方式进行手术。”

  竺海霞面露忧色:“孩子太小了,若采用开胸手术,要建立体外循环下,打开胸腔及心脏,孩子患有血液系统的疾病,出血风险会很高,身体大概率承受不住开胸手术。”

  高倩皱眉,“如果用介入法,虽然创口小,术后恢复也会更快,但难度也会很大。第一,儿童的身体器官要小得多,血管也更细。儿童配合度低,手术过程中可能存在扭动哭闹;第二,介入手术需要特制的耗材,据我所知,医院没有合适儿童介入术的抓捕器。”

  守在孩子旁边的妈妈听高倩这么说,顿时痛哭流涕。

  “医生,求你一定救救我儿子。”

  高倩微微叹息。

  她也是为人父母,能切身感受对方几乎崩溃的心态。

  原本白血病就是绝症,造血干细胞移植,是极难的手术,不仅需要运气,更需要漫长的康复。

  好不容易,儿子完成了干细胞移植,曙光乍现。

  谁能想到再次被命运扼住了咽喉。

  孩子尽管很痛苦,但看到妈妈哭泣,还是挤出笑容,“妈妈,你别哭,我一定会好起来的。”

  高倩给人的感觉一直是冰冰冷冷的,此刻也是忍不住眼睛发酸。

  高倩深吸一口,将孩子的妈妈扶起来,“你别着急,我们一定会竭尽所能,让他好起来。”

  高倩在人群中锁定赵原,赵原站在最后面。

  高倩朝他招手,“赵医生,你有什么看法。”

  众人都很意外。

  赵原是天华医院的名人,众人知道赵原已经定岗急诊外科。

  作为血液科医生,心底是有些瞧不起急诊外科的医生。

  尤其是徐琴和黄罡二人。他俩是博士学位,面对本科学历的医生,会有一种优越感。

  医学生从本科生到研究生再到博士生,与其他行业不一样,多年的学习,强度很大,研究的课题也很深,是一步步脚踏实地熬炼出来的。

  他们难以接受一个本科生的实力和天赋,会在他俩之上。

  否则,这么多年的书,岂不是白读了?

  故而,当赵原对妍妍的病情指手画脚时,两人颇为不屑。

  高倩此刻重点询问赵原,他俩更觉得心里不平衡。

  一个急诊外科的实习生,对心脏外科的难题,能给出什么建设性建议?

  竺海霞也是满脸问号,望向高倩。

  高倩意识到自己的行为让人费解了。

  她连忙耐心解释,“竺院长,你对赵原不大了解,他虽然是急诊外科的医学生,但是心脏外科的一把好手。前不久,刚做了一台介入法心脏取子弹的手术,技惊四座。”

  竺海霞恍然大悟,此事医院虽没有大肆报道,但还是会以零碎的方式,传入自己的耳中。

  当时,竺海霞得到的信息,仅知道一个年轻的医生成功完成了这台超高难度的手术,并不知道赵原就是那个年轻医生。

  一旁的徐琴和黄罡心态就有点不好了。

  心脏取子弹,虽然不是心脏外科专业,但他们知道其中的难度!

  竺海霞朝赵原点头,“小赵,你说说看。”

  赵原上前给男童做了详细的体格检查。

  尽管刚才徐琴已经介绍过患者的情况,但赵原必须亲自上阵,才能有更为准确地判断。

  由此制定行之有效的治疗方案。

  赵原检查完毕,患儿的情况非常棘手。

  他想了想,建议道:“还是得用介入法尝试取出导管。没有专门的抓捕器,可以考虑自己制作一个。”

  高倩瞪大眼睛,露出惊讶之色,“如何制作?”

  赵原从口袋拿出笔,在本子上迅速画出草图,标记好尺寸,递给了高倩。

  高倩是行家,一眼便瞧出赵原的思路。

  “将长鞘剪成适合儿童躯干的长度,利用最小的导丝制成合适的抓捕器。”

  介入手术是利用血管鞘进入体内,再利用微导丝进行操作。

  血管鞘组由一个鞘组(一个鞘、一个扩张器)、一根微导丝、一个穿刺针和一个注射器组成。

  赵原给出了解决办法!

  厂家既然没有提供专门的器材,那么就自己来做。

  换做普通外科医生哪有这么大的魄力?

  至少是知名专家的水平,才能有这等底气。

  自制器材在战场上常见,军医带的器材都是有限的,但极端情况下,要利用有限的器材,改造成合适的器材,救治伤员。

  但,如今不是战场,是在医院,如果因为改造器材出现问题,导致病人的病情恶化,那是会引起医疗纠纷的,若非权威,很少有人敢这么做。

  高倩朝床上的小病人看了一眼,当机立断,做出决定,“就按照你的思路来,你来担任主刀!”

  黄罡大吃一惊。

  没想到高倩直接让赵原担任手术主刀,这完全颠覆了他对赵原的定位。

  他不是一个实习生吗?

  心脏介入取物术,妥妥的是一个四级手术啊!

  高倩对赵原的信任,并非心血来潮,那是建立在多次接触,不断了解的基础上。

  尤其是亲眼目睹,赵原用介入法将两枚子弹从右心室取出。

  高倩已经将赵原视作天华心脏介入手术最好的外科医生之一。

  竺海霞察觉到徐琴和黄罡的反应,忍不住微微皱眉。

  她带的两位博士学生均有不错的潜力。

  但,心性还需要磨一磨。

  他们平时有些傲慢,总觉得高人一等。

  赵原与他们同为医院重视的储备人才。

  对徐琴和黄罡而言,如今有机会近距离了解同龄人的实力,也是一件好事。

  距离最最顶尖,他们其实还有不小的差距!

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