「716」心碎综合征
万幸,只是心碎综合征!
林风又给病人测了一下肌钙蛋白,发现还是持续升高的状态。
虽然不是心肌梗死,但病人同时表现出胸痛+心电图改变+肌钙蛋白升高,情况还是挺严重的,所以送进了监护室。
密切关注病人的心电图、肌钙蛋白变化,还有其他指标的改变。
为了进一步排除病人是否有其他致命疾病,比如主动脉夹层、肺栓塞等,又给病人做了胸腹部CT平扫+增强,结果都是正常的。
这就让林风陷入沉思了。
要知道某些时候,肺栓塞、主动脉夹层也会表现出类似急性心肌梗死的表现,尤其是胸痛。然而心肺不分家,有时候影响了肺部的疾病也会侧面影响到心脏,所有出现心电图改变也是有可能的。
肌钙蛋白是心脏肉细胞持有,肌钙蛋白升高往往提示心肌细胞破裂、坏死,但不一定就是冠脉堵塞缺血坏死(心肌梗死)引起的升高,也可能是其他疾病导致的心肌细胞破坏、坏死。
比如心肌炎....
不过现在一时半会找不到病人的明确病因,那就先密切监测吧。
好在病人的生命体征逐渐稳定,血压也回升至120/80mmHg。
晚饭的时候。
林风来到监护室。
看到病人正在床上吃粥。
头发凌乱、胡子拉渣。
当即开口问道:“怎么样?现在胃口如何?”
闻言。
病人放下勺子,淡淡一笑向林风说道:“一般般,吃两碗白粥,饿不死就行。”
见病人心态很平和,林风随即说道:“你不是心肌梗死!”
“我知道。出来的时候我听到你们说的话了。是不是都无所谓了。”病人看着林风,洒脱地说道。
病人的回答出乎林风的意料。
感觉他就像是看破红尘一般,对任何事都不怎么在意了。
不待林风说话。
病人又自顾自地念道:“我知道自己肯定有问题。不过都不重要了!几天前我老婆跟我离婚了,孩子也归她了,公司也吵了我。哈哈,这一切我都是罪有应得。”
林风顿时感觉毛骨悚然,尤其是最后笑的那两声。
同时。
也瞬间让林风惊醒。
「心碎综合征」!!!
当然在极度悲伤的时候,对心脏而言也是一个巨大的应激。
这很有可能导致心肌细胞出现损伤。
随即出现剧烈胸痛、胸闷,类似心肌梗死的表现。
不过冠状动脉造影却是正常,并非是心肌梗死。
当然。
这个病症非常的少见。
林风并没有遇到过,也只是在一次研讨会上聊过。
「心碎综合征」,学名叫作应激性心肌炎。
是一种自限性疾病,虽然发病的时候比较吓人,类似真正的心肌梗死,但毕竟不是冠脉堵塞,所以不会形成致命的危险。
简单举个例子,心脏就像是一个房子。
如果是真的心肌梗死,那意味着水管堵塞了断水了,很快房子就会倒塌(心脏毕竟不是真的房子,普通房子缺水也不会倒塌,但心脏这个房子一旦没水(血液)就会崩塌)。
病人的心碎综合征,不是水管的问题。
而是类似于被人狠狠撞击了一下心脏一样,强烈的撞击导致部分心肌细胞破裂,那么肌钙蛋白就会升高。
撞击的后果远远要比冠脉堵塞轻的多,撞击后不治疗,好好休息也能恢复,但如果冠脉堵塞了不及时开通,整个心脏就会全军覆没。
当即。
林风对病人说道:“你不是心肌梗死,可能是『心碎综合征』!”
然后把发病的机制和症状跟他说了一下。
病人听后,沉默不语。
这个病症的名字,听了就让人不是很舒服。
当然,并不是真的出现了心脏破碎,心碎只是情感上的一个诊断,不是物理上的破碎。
如果真的是物理上的心脏破碎,病人必定会当场身亡,绝无任何生还可能。
心脏是人体的血泵,泵不转了,血就不会动了,全身就会缺血缺氧。
大脑缺血6秒人就会晕倒。
缺氧4-6分钟就会发生不可逆转的损伤,甚至是脑死亡。
当然。
病人是幸运的。
确诊之后,林风便开始对病人进行保守治疗。
效果非常好。
病人症状逐渐恢复,治疗几天后,病人就要求出院了。
不过直到出院的那一天,他都是自己一个人处理所有的事情。
他似乎又有些不幸!
人生无常,还是要珍惜眼前,活好当下。
.......
第二天一早。
一位中年女性在儿子的陪同下来到医院。
五十多岁。
到诊室后,整个人都是晕乎乎的。
“医生,你快给我妈看看,她发高烧,浑身没劲,还呕吐。”刚进门,病人儿子就着急的对林风说道。
闻言。
当即上前,先是摸了一下病人的额头。
眉头微皱。
好烫!
得有40度了。
这么高的体温。
立刻让小如安排,让病人住院,直接送到病房。
从病人儿子那里了解到。
病人一星期之前出现发热的情况,当时以为是轻微感冒,吃了一些感冒药,并没有什么效果,依旧是发热,最后病人儿子赶紧把病人送来医院。
在这期间,病人还出现恶心、呕吐,而且还吐了两次,都是胃内容物。
没一会。
小如把病人的血检送了过来。
·感染指标都是偏高。
·血糖也是高的有些离谱,达到了30mmol/L。
病人听到自己血糖高后,立马开口说道:“我平时没感觉血糖高啊!”
听到这话,林风看了看手中的检查结果,苦笑着说道:“大姐!你都多久没看过病了?你的糖化血红蛋白都达到11%了。这说明你这几个月来的血糖都很高,这就是糖尿病呀!”
听到糖尿病,病人更加诧异了,完全不相信自己会有糖尿病。
林风随即描述了一些症状。
病人听后发现自己完全都复合,这才勉强接受了自己患有糖尿病的事实!
。。。