“你们这种光明正大地治疗烂疮，就不怕政府和国家收拾你们吗？”

　　“里普，你真是愚蠢又天真啊！”德克轻蔑地看着里普，“前面我不是跟你说过，从总统到国会，从州长到市长都是我们的老客户吗？”

　　“比起自己健康长寿，他们根本不会在意底层人民的生死。”

　　“直到今天你还相信美国这些政客在各种选举中的鬼话吗！”

　　“今天我就让你开开眼，看看职业治疗的真实面目！”

　　“美国的医疗腐败，并不仅仅只是医生腐败，这些都是小虾米。而大鳄才是整个产业链上的蛀虫。”

　　“就连与治疗无关的住院部食堂也是通过权钱关系拿到经营权，资本与权力混在一起深不可测。”

　　里普这时想起刚上台的巴西未来总统也明白要改变，但结果根本无法撼动现状。

　　因为如果你查出一个有问题的医生，层层追查下去，不仅会有许多利益集团牵涉其中，就连州长都会被连累。

　　“我们美国是全世界唯一将医疗产业变成支柱产业的国家，民众缴纳医疗保险和税收，但不同的是，税收最终会进入国库，而医疗保险的钱却被少数人通过精心设计全部挥霍掉。”

　　“美国私立医院很多，但不管怎么混乱不堪的医院、美容院、牙科诊所、割包皮诊所等，都可以被纳入到一个确保清算体系中，有些私立医院没有病人，就会开车出去发传单，然后拉人住院，以此来维持医疗保险的资金。”

　　“里普，不要用那种不相信的眼神看着我。”

　　“纽约州曾经发生过这样的事情，医院通过支付回扣的方式非法招募病人，进行虚假的小便检查，进而向政府骗取1.06亿美元的药物滥用治疗费用。”

　　“当然，这件事去年已经被FBI查出来了。”

　　“FBI副局长都保证说：在美国，医疗诈骗存在于每个角落。尽管每起医疗诈骗案件的手法不同，但这些涉案人员的目标非常明确，即诈骗医疗保险费用。”

　　这时，里普想起了弗兰克的各种操作。

　　“医疗诈骗是对虚弱病人的背叛，也是对纳税人财产的盗窃！”布兰卡忍不住大声喊道。

　　“尽管美国仍然对这种行为进行严厉打击，但基本上无济于事，因为资本无孔不入！”

　　“明尼苏达州的一家美容医院开了32家分店，这些分店把洗发水、洁面乳等产品列入药品目录，后来被调查后，要求赔偿政府2800万美元。”

　　“结果这家美容医院背后的幕后大股东也是明尼苏达州的政界要人，最终问题还是得不到解决。”

　　“这种事情屡禁不止，打击一批又生出一批，野火春风吹又生。德克，你也不要太理想主义。”

　　“德克，作为内部知情人士，你应该明白为什么美国医疗会如此腐败！”

　　“当然！”

　　“美国医疗之所以如此腐败，主要是两个原因：一是坚持市场化就是真理，另一个是有意将医疗体系设计得过于复杂。”

　　“过于复杂？”布兰卡的眼神开始疑惑起来。

　　“参与医疗产业的利益链条太长，大亨们成为一条绳子上的蚂蚱之后，就开始抱团，最终受伤害的通常是普通病人，甚至是全国民众。毕竟不管你生不生病，都必须缴纳保险，而你肯定会被一群蛀虫浪费掉。”

　　“体系越复杂就越能防止圈外人看清真相并制造麻烦。”

　　“美国有一个机构叫药品福利管理，简称PBM，在20世纪60年代出现在美国，它介入医疗保险机构、制药商、医院和药店之间，旨在有效管理治疗费用，节约开支，提高药品效益和利益。”

　　“PBM通过与制药公司、医疗服务机构、保险公司签订合同，在不影响治疗质量的前提下，影响医生或药剂师处方行为，以控制药品费用增长。”

　　“我可以明确告诉你，即使是内部有正式编制的员工一年也可以轻松赚到百万美元！”

　　里普终于明白了为什么美国在打击医疗腐败方面，不是简化流程，而是越来越复杂。

　　东厂有问题，让西汉管理东厂；东厂和西厂都有问题，让六扇门管理他们；结果他们都抱团了，让锦衣卫来收拾，最后全都出问题了。毕竟人性经不起考验，市场化医疗只要让人沾上这个系统，莲花出淤泥，也变成了污泥浊水。

　　“难怪龙国这么多留学归来的派和出国培训深造的派回国后不断推动医疗私有化，他们最后都成了德克这样的医生！”

　　里普这次心里非常清楚，透过以前的一些旧事，他看穿了一切。

　　“药品福利管理局是一个中介，如果药店对某种药品的报价是100美元，那么管理方就可以向病人设定价格为500美元，然后把多出来的400美元塞进自己的口袋。”

　　“药品福利管理局最初的设计是为了让每个环节都能保持微薄利润，这样最终落到病人手中的药品价格变得所有人都可以接受，但药品福利管理局的人利用费用、回扣和削减造成的迷雾，使得药品的真实价值变得异常复杂，没有人能够理解。”

　　“德克，你的意思是本来看病只需要200美元，但经过一系列过程后，看病却花掉了2300美元，政府报销2000美元，你只付300美元，病人多掏腰包，民众的医疗保险资金也被拿走了？”

　　布兰卡说出她心中的疑惑。

　　“聪明！我们行话叫做两头吃，两手抓！”

　　“公立医院要好一点啊！”

　　“公立医院的医药代表、武器公司的回扣也不少，只是他们会有其他办法。私立医院比公立医院更糟糕，但也是公开合法的，这倒是真的。”

　　“难道不怕病人发现吗？如果一个病人突然发现一种药物从20美元涨到了200美元，怎么办？”

　　“放心，有的是办法，只是换了个名字，换了包装，里面的药还是那个药，但他们告诉你这是一种新推出的神药，摇身一变，价格涨了十倍。为了健康和生命，你必须吃！”

　　“哦，天啊！”布兰卡双手捂住头，一脸怀疑人生的表情，因为她的三观被彻底颠覆了。

　　里普问道：“那这些钱都到了医生手上吗？”

　　“怎么可能！越来越多的医生也被医疗体系卷入和陷害。”

　　“在一个法规和道德已经荡然无存的地方做医生需要一种持久的信念，但即便怀着这种崇高的希望也没有办法。”

　　“因为在医院，医生也身不由己，说不顶用。他们也会被医院管理层左右，他们也是人，也需要生活！”

　　“这些年，我大学的同学很多也是良心未泯的这一群人，我发自内心地敬佩他们！”

　　里普想起几年前在网上看到的新闻：

　　美国在2021年大约有11.7万名医生离职，而责任医生不到4万人。

　　医生长期短缺。

　　整个产业链上的医生获得相对较少，医生需要读到博士才能进入比较体面的医院，尽管他们在医疗行业中占有一席之地，但最终还是要背负债务，所以美国医生界流传一句话，“叫人学医，雷劈下来”。

　　在美国，大量资金并没有花在医生身上，医疗行政支出非常庞大，很多人并不是给病人看病，而是做行政工作，审核病历、药品报销、与药品福利管理局人员沟通等等，这些工作人员一年要花费3000亿美元，如果有腐败，那笔钱就更多了。

　　“德克，即使医疗保险池很大很深，但照你这么吃，很快就会破产的！”

　　“里普，你说得很对，但不用担心！那些躲在整个体系背后的吸血鬼富豪们非常聪明，他们想出了办法！”

　　“美国医疗保险快要破产了，没钱给病人怎么办？有人出来处理企业，呼吁每个人贡献一点爱心，做公益治病，病人在平台上发布求助信息，10块不少，100块不多，求助一次就能筹到几万甚至几十万美元，看似解决了医疗问题，实际上让民众自己解决。”

　　“这种平台居然推向市场，慈善机构还要收取高达30%的管理费，越发展，就越唆使那些有房有车的人也在上面装可怜，欺骗民众捐款，只有不断募捐，他们才能抽成。”

　　“那美国医疗就没有救了吗？”布兰卡弱弱地问道。

　　“可以救，但要看资本家愿不愿意。”

　　“离美国不远的古巴医疗体系也不错。古巴分为三步走，第一步，做好公共卫生，普及卫生教育，减少传染病传播，这样做是为了减少生病人数。第二步，做好基础卫生服务系统，让医生分布在广阔的农村地区，把病因控制在轻微疾病上，不让其继续发展。第三步，如果真生病了，那就免费治疗。”

　　里普知道美国上层绝对不愿意这么做。因为如果真这么做，美国经济一年会少掉400亿美元GDP，这对美国优厚的资本家来说损失巨大。

　　这些资本家在食品加工、汉堡包生产、转基因、化工养猪业上大量投资，三大不能生病的行业都得靠他们。

　　你没病，医药公司和医院就得破产，美国人不懂得“但愿世间人无病，何愁架上药生尘”这种东方哲学。

　　“整个医疗体系与优厚资本家勾结在一起，害人不浅，简直罪恶累累。既然你们不想顾及面子，那就让人民帮你们顾及面子吧！”

　　里普在心中下定决心，要开始揭露今天的漏洞！

　　但目前他还是想要先解开布兰卡的心结。

　　其实刚才在与德克对话时，里普一直在用手机录音。

　　“德克，我们接下来聊聊关于布兰卡具体检查的事情吧！”

　　里普笑着看着德克。

　　德克却感到一阵恐惧和迷茫：“我刚才好像傻了很久，连说什么都想不起来了！”

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