忙碌到中午，

　　一群急诊医生护士，堆在值班室吃饭。

　　这时候，

　　黑了一个上午的脸的王正超主任，走了进来。

　　“你们干什么？这里是值班室不是饭堂！”

　　“吃饭不要在这里吃！”

　　随着王正超主任呵斥，众多医生做鸟兽散。

　　跑到急诊外面去吃饭。

　　一群人堆一起，

　　一边吃，一边吐槽王正超不讲人情。

　　这时候，

　　医生李幸突然看向林风：

　　“对了，趁大家有空，帮我会诊一个病人，这个病人有点奇怪……”

　　“可以啊……”

　　“来，考试来了……”

　　众医生热烈了起来。

　　拿出来会诊的病，想必都不是什么简单的病。

　　李幸说道：“我今天接了一个病人，是这样的，女，66岁，退休了，最近她进行了一次职工体检。然后体检出了意外，与往年基本正常的检查结果不同的是，今年黄奶奶肿瘤标志物检测中的甲胎蛋白（AFP）明显升高！！”

　　甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，它属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。

　　成年人中，甲胎蛋白会被白蛋白替代，所以血液中含量极低。

　　但是有一种特殊情况：肿瘤！

　　当肿瘤发生的时候，甲胎蛋白的血液含量将会大幅度提升。

　　所以，它一般可以作为多种肿瘤的阳性检测指标。

　　也就是「肿瘤标志物」！

　　所有人一边吃，一边听。

　　李幸说道：“然后，我接诊了这个病人之后，我就给她开了肿瘤的相关检查，什么肿瘤标志物、血生化……都做了。结果，出乎了我的意料——没有找到肿瘤癌症的痕迹。”

　　“然后，我又给她做了一个更加彻底的检查，甚至上了mri，还是没找到……”

　　“这老奶奶说明天再过来，但是我就是想不到原因在哪，为什么甲胎蛋白会异常升高？”

　　对啊，

　　已经确定不是肿瘤癌症了。

　　为什么会升高？

　　不少医生纷纷放下筷子，开始沉思起来。

　　突然，

　　有一个医生抬起头来。

　　说出了一个可能性。

　　“有没有可能，这老奶奶，怀孕了？”

　　怀孕？

　　众医生愣了一下。

　　“怀孕？66岁了，可能吗？”

　　“甲胎蛋白升高，确实是怀孕的表现之一，但是这都66岁了……”

　　这角度，很奇葩。

　　因为人的惯性思维，都不会往66岁老奶奶怀孕这种事情上想。

　　念头都不会有。

　　因为妇女到了51岁开始就更年期、停止卵排放了。按道理66岁不可能怀孕。

　　目前世界纪录是一个59岁的妇女怀孕，但已经很离谱了。

　　李幸摇头：“这个可能性，虽然我没想过，但是应该不可能……”

　　那个医生笑道：“等老奶奶来了，可以买一根验孕棒，给她试试，或许真的有可能也不一定……”

　　众人哈哈笑着。

　　“如果真的66岁怀孕，那真的要破世界纪录了。”

　　“可以写个高质量的论文……”

　　李幸想了想，好像也对。

　　明天可以用验孕棒看一下，如果两条杠，那再做个B超，看看有没有怀孕。

　　这时，

　　沉默了一会儿的林风，却说了另外一个可能性。

　　“我觉得，应该不是怀孕……而是血液中的某种干扰物质引起二者的假性升高，俗称假阳性。”

　　“我想到的是——「类风湿因子」！”

　　「类风湿因子」？

　　众医生愣了一下。

　　沉吟了许久，

　　“好像……有这个可能……”

　　“它好像可以对抗原抗体反应进行干扰……”

　　“而甲胎蛋白的检验原理，就是抗原抗体反应……”

　　“这么说，好像真的有可能是「类风湿因子」所引起的……”

　　众医生，越想越觉得可能性很大。

　　李幸也是眼前一亮：“好，明天我试试给这老奶奶，问问她有没有类风湿关节炎的症状，如果有，那就真有可能是这个原因……”

　　解决了着一件事，

　　感觉奇怪的知识又增加了。

　　众人胃口好了不少。

　　……

　　第二天，

　　老奶奶果然又来了一次急诊。

　　李幸直接询问最近老奶奶有没有手脚酸痛的症状，

　　果然。

　　还真有！

　　老奶奶回忆道：“最近几个月，身体确实有些不爽利，早上起床时总觉得身体僵硬，双手腕关节、掌指关节也确实有些疼痛，我还以为这是因为最近出游较多、劳累过度所致，所以就没去管它……”

　　李幸拍掌：“那真的可能是类风湿关节炎了！”

　　然后，

　　李幸给老奶奶开单，做全套风湿检查。

　　第三天，

　　检查结果出来了。

　　·确诊：类风湿关节炎！

　　这时候，

　　李幸满怀激动！

　　为了写论文，他想直接免了老奶奶的所有检查、治疗费用，只需要老奶奶多提供几管血液。

　　同时，也需要老奶奶进行怀孕测试（验孕棒）。

　　·如果验孕棒，也检测出了怀孕，那hCG（人绒毛膜促性腺激素）也呈现假阳性。

　　·可以对血液补测类风湿因子，将类风湿因子封闭后再次检测AFP（甲胎蛋白）和HCG，应该会得到结果：正常水平，不会异常升高。

　　妥妥的优质论文。

　　可惜，

　　老奶奶是体面人，不想糟践自己。

　　拒绝了他的提议。

　　李幸：“……………………”

　　泪奔！！

　　一个优质论文，飞了！

　　不过，还是建议老人家，如果经济条件允许地话，应该做个全面检查。

　　因为类风湿关节炎是自身免疫性疾病，严重的话累计内脏。

　　至于类风湿关节炎的治疗，主要措施是抗炎、止痛药物的应用，比如激素类药物中的甲泼尼龙、醋酸泼尼松，非甾体类药物中的洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等……

　　长期治疗即可。

　　……

　　……

　　此时，

　　内分泌科，出了一个特别的病人。

　　难搞！！

　　3组的管床医生，陈力，是一名进修医生。

　　由3组的陈教授带组。

　　今天3组收了一个从下级医院送上来的病人。

　　·病人，男，61岁。

　　·病历系统显示：Addison病、甲减、糖尿病，治疗效果不佳。

　　·下级医院出院报告：一年前出现皮肤色素过度沉着，还伴有食欲不振、腹胀、便秘、皮肤干燥、少汗和失眠等症状……

　　..