「728」凌晨的急诊!
就在这时。
病人有些犹豫地说道:“不过,脚磨起泡之后,我自己用剪刀修过,把水泡剪破了!”
话音刚落。
林风突然转头看向病人,追问道:“什么剪刀?”
病人被吓了一跳,当即说道:“就是家里的一把普通剪刀啊!”
“是不是生锈了?”林风继续追问。
迟疑片刻,病人用有些不确定的语气说道:“好像有点生锈吧!”
猛地回想,忽然一时间有些记不清了。
这时,一旁的病人老婆说道:“我们家的剪刀确实有点起锈了。上次我修花的时候放进花盆忘了拿出来,后来下雨,所以生锈了。不过,我清洗过了啊!”
这下基本可以确定剪刀确实生锈了!
林风当即郑重地说道:“我怀疑病人应该是得了破伤风!”
“破伤风!听人说这可是会要命的病啊!医生,我不会这么倒霉吧?”病人说笑道,只是脸上的笑容有些不太自然。
一旁的病人老婆,当即惊呼道:“医生,不可能吧!你是不是弄错了!”
“希望是我弄错了!不过你们也别太担心,破伤风并不是一定致命!”林风安抚道。
说完,看到病人脸上的苦笑。
心中当即知道自己没有弄错!
苦笑面容也是破伤风患者的一种表现,因为面部肌肉有些紧张,病人会笑得很不自然,看起来就像是苦笑一样,平时不笑的时候也是一副苦笑表情。
外伤口、生了锈的剪刀、张口困难、“苦笑面容”!
这些都是破伤风的表现。
可以说是非常典型的病例了!
随即对一旁的护士交代道:“赶紧把病人左足部的纱布扯开,继续清创治疗,不要让局部伤口形成闭合缺氧的环境!”
说完,看向病人和他老婆说道:“病人得破伤风的可能性非常高,病人出现的情况基本上都是典型破伤风的症状!”
虽然之前林风安抚他们说破伤风并不一定致命,但病人老婆也非常担心。
当即冲林风问道:“医生,你肯定弄错了!你现在连检查都没检查,怎么又突然说是破伤风了!”
病人还是一脸苦笑,只是没有开口。
林风当即说道:“基本上不需要什么特殊的检查,破伤风的诊断主要就是靠临床表现,凭借我们的眼睛来诊断!”
“只要明确患者没有狗咬病史,排除狂犬病、化脓性脑膜炎、基本上就是破伤风了!尤其是病人张口困难,这个非常典型!”
“普通的颞下颌关节发言也会导致张口困难,但不会有其他的肌肉紧张!”
“破伤风是全身性疾病,除了张口苦难,还有颈部肌肉强直,腰背部肌肉也会强直,最后可能会出现“角弓反张”,甚至呼吸肌肉也可能受累。”
停顿片刻后,又继续说道:“病人不仅仅是糖尿病这么简单,而且可能根本就不是糖尿病足,而一开始就是周围的普通细菌感染,解除了生锈的剪刀后导致破伤风感染,因为破伤风杆菌非常容易在生锈的铁器、土壤中保存!”
听到这严重的后果,病人老婆立马不在纠结林风是不是弄错了。
而是立马追问道:“医生,你千万要救救我老公!”
对于病人老婆的话,林风只是点点头。
然后便开始安排病人的最新治疗方案。
先给病人用了破伤风人体免疫球蛋白,这个免疫球蛋白注射后可以与破伤风毒素结合,从而起到抵抗毒素的作用,就好像被蛇咬了之后要注射血清一样。
在缺氧的环境中,破伤风杆菌会迅速繁殖并且产生大量的外毒素,主要就是痉挛毒素,会导致病人身上出现的一些列临床表现。
所以治疗的重点就是对抗这些外毒素,免疫球蛋白就是最好的药物。
很可能是用药稍晚了一步。
晚上的时候,病人全身都在痉挛。
把他妻子吓坏了。
林风当即给病人使用了强力镇静药,主要是终止他的肌肉痉挛。
同时联系了ICU那边,担心镇静药用过了头,出现呼吸抑制,可能就需要上呼吸机了。
不过还好。
镇静药下去,病人身体就静止了,没有再强力痉挛,呼吸也存在,并且没有明显影响血氧饱和度!
暂时让病人稳定下来后,林风对病人老婆交代道:“如果病人情况不好,可能就需要转到ICU,需要呼吸机辅助通气,甚至还需要做气管切开的!”
听到这话,病人老婆忍不住落泪,向林风问道:“医生,我老公真的能就回来吗?”
“只要不发生最严重的并发症,一般是有机会的!最严重的并发症就是呼吸肌肉受到影响,呼吸不顺畅,所以才需要上呼吸机!”林风说道。
只是他心中想的则是听天由命!
病人也是幸运的!
得到了老天的眷顾。
一星期后,病人肌肉紧张痉挛等情况逐渐好转。
镇静药也在逐步撤离。
伤口一直在持续换药。
一直持续了接近3个星期的治疗后,病人的症状基本消失。
左足部的伤口也愈合了。
病人可以说是逃过一劫。
现在的小孩子出生都会注射百白破疫苗。
其中就包括了破伤风疫苗,正规接受了疫苗之后,以后每隔5-7年皮下注射类毒素0.5ml作为强化注射。
接受全程主动免疫者,伤后仅需要肌内注射0.5ml类毒素,3-7天内就能形成有效的抗体,就不需要再注射破伤风抗毒素(包括免疫球蛋白)。
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