「687」原醛症!
随即,林风再次问道:“那你在家有没有吃过什么药?高血压你吃药控制过嘛?比如什么利尿剂之类的,吃过吗?”
利尿剂是一种非常有效的降压药物,但其中有呋塞米、氢氯噻嗪等,这些药物在利尿的同时也会导致钾离子的排出,从而导致低钾血症。
所以林风才会开口问道这个问题。
然而,林风话音刚落。
病人夫妇立马应道:“没有,什么药都没吃过。”
闻言。
林风摇摇头,一点线索都没有。
当即说道:“既然如此,那就先住院进行补钾治疗吧。把血钾含量补到正常数值,估计病人的肌肉力量就能恢复了。”
至于病人到底是因为什么出现的低钾血症,等入院之后再慢慢查。
有可能是内分泌方面的问题,比如甲亢,一些甲亢患者就会出现低钾血症并伴有四肢肌无力的症状。
当然也不能排除是神经内科疾病,或者其它疾病。
这都需要进行检查之后,才能够进行确定。
对于住院观察,病人自然是一点都没有抗拒,看病人夫妇的表情现在让他们回去都不会回去。
“小如,你去安排给病人进行补钾治疗!”林风随即安排道。
“好的,老师。”小如应道。
林风则是招呼病人丈夫把病人扶到诊室的病床上,他需要给病人查体,顺便把心电图给做了。
病人体型没什么问题,并无肥胖的情况。
然后又听了一下肠鸣音,也是一切正常。
之后又测试了一下病人现在的肌力程度。
在做心电图之前,林风又给病人检测了一下血压。
这下发现了一些端倪。
·收缩压150mmHg
·舒张压93mmHg
这已经达到了一级高血压的程度。
嘴里轻声说道:“你这哪里只是血压偏高,你这已经达到一级高血压的标准了。”
“怎么可能啊!”病人有些惊讶地说道。
看来,病人对自己的情况一点都不了解。
没一会。
心电图结果出来了。
一切正常。
可林风此刻却想到了另外一个病————
「原醛症」!!
低钾血症本身就会导致肌肉无力,但背后有什么疾病,会不会是神经内科疾病引起都不好说,但也要警惕内分泌方面疾病,比如这个『原醛症』。
原醛症,全程原发性醛固酮增多症。
是由于肾上腺皮质球状带分泌过量的醛固酮,而导致肾素血管紧张、肾素系统受抑制,临床上多以高血压伴低血钾、高醛固酮血症和低肾素血症为主要表现。
简单来说,醛固酮是一种内分泌激素,它会导致水钠潴留、钾离子排泄过多,进而引发高血压、低血钾。
想到这里。
林风当即有了决断。
回到桌上开出一些列的检查单子。
肝肾功能检查,血电解质、24小时尿电解质检查,原醛确诊实验,血醛固酮、肾素测定。
等他开好这些检查单子后,便对病人丈夫说道:“我现在怀疑病人是因为内分泌疾病从而导致的四肢肌肉无力,你先带病人去把这些检查给做了!”
看到上面好多项检查,病人丈夫一脸懵地问道:“医生,刚才你不是说先补钾,然后我老婆就没什么事了嘛?”
“刚才是简单的检查,并没有给病人进行查体。刚才测量血压的时候,发现病人有严重的高血压,并且伴随有低钠血症,非常附和我所怀疑的内分泌疾病,所以还是要去检查进行排除。”林风解释道。
“医生,那这个病严不严重啊?”病人丈夫有些担忧地问道。
“不管什么病,只要长时间没有处理,都会变严重。这个内分泌疾病叫作原醛症,如果不及时处理的话,会导致病人发生呼吸肌无力,那就会出现呼吸衰竭,有生命危险!”见病人丈夫还在这里询问,林风当即说道。
听到有生命危险,病人丈夫赶忙说道:“什么!我知道了,我现在就带她去做检查!”
小如正好推了一把轮椅过来,鉴于病人现在四肢肌无力的状况,她专门给准备的,然后帮助病人坐到轮椅上。
病人丈夫一阵感谢,然后便急忙推着轮椅去带病人做检查。
待病人离开后,小如才说道:“老师,你刚才说这个病人是得了原醛症?”
“没错,刚才我给她检查身体的时候,发现她的血压达到了150/93mmHg的数值,加上低钾血症,你说呢?”林风轻声说道。
林风已经说的很清楚。
小如也就不再多问。
这时。
林风看向实习生张东来,问道:“你一直在旁边看着,听明白我说的是什么没?”
“啊~~,明..明白。”没想到林风会向他提问,张东来有些紧张的起身说道。
“你来说说。”林风轻声道。
“好的,林医生。”张东来当即应道。
停顿片刻后,才开口说道:“刚才病人进来之后,根据双眼观察的情况可以判定为四肢肌肉无力,根据林医生你的问询结果,可以排除病人因为补充不足或者使用药物而导致的低血钠症。”
“然后进行查体发现病人的高血压症状非常明显且数值过高。然而在高血压和低血钠症两种症状同时出现时,就要额外注意一种内分泌疾病-原醛症。”
“林医生,您也是考虑到这个情况才会让病人家属去做那些检查的。”
说到这里,张东来便停了下来。
有些紧张的低着头,不敢看林风。
“嗯,不错。理论知识功底非常扎实。”听完张东来的叙述,林风点点头。
虽然张东来一直在旁边看着,但能够有条不紊的清晰叙述出来,那就说明坐在旁边的张东来也很认真,基础理论知识也非常扎实。
“谢谢林医生夸奖。”张东来赶忙应道。
过了好一会。
刚才的病人夫妇再次来到诊室。