「698」东方美人病!
跟着护士来到了ICU。
原来是之前的那位病人家属,想找林风询问一下自己母亲的病情。
看了一下病人的治疗记录。
林风便开始给病人家属介绍病人的情况。
刚说两句。
抢救病房的那位规培医生,神色紧张的跑了过来。
来到林风身旁后,着急地说道:“林医生,不好了。那个心肌炎的小姑娘情况不太好,血压测不出来,脉搏也摸不到了。”
话音刚落。
林风瞬间惊了,当即问道:“血压没了?脉搏也没有了?”
“嗯,是的。我们量了好几次都没量出来!”规培医生见林风反应这么大,心中很是疑惑。
那还犹豫什么!
林风顾不上跟这边的病人家属打招呼,转身就向抢救病房跑去。
路上冲规培医生质问道:“没血压了,你跑出来干什么,你不在里面给病人心肺复苏!有人在按压了吗?”
“没啊!没按压啊!”规培医生更加迷茫了,有些不明白林风在说些什么。
林风也没有心情理会规培医生。
来到抢救病房,夺门而入。
看到那个小姑娘好端端的躺在病床上,虽然脸色不大好,但肯定没有心跳停止,而且心电监护上还是显示着心率110多次呢。
瞬间。
林风边反应过来了。
刚才规培医生说的是测不出血压,也摸不到脉搏!
并不是血压和脉搏都没了。
随后压低声音向护士问道:“病人现在什么情况?”
旁边一位年长的护士跟林风说道:“林医生,病人的两只手臂都量过了,测不出来血压。我也摸了桡动脉,一点搏动都没摸到,都换了几个人摸,也没摸出来!所以我就让小林出去喊你了!”
“刚才我们还了一个大袖带,直接绑在了病人腿上,这回可算是把血压测出来了。可这个量的是大腿腘动脉的血压,并不能代表上臂血压啊!”
一个人好端端的,怎么可能血压测不出来,怎么可能摸不到桡动脉呢!
“你们摸仔细了吗?”林风问道。
那位年长的护士直接给了林风一个你试试的表情。
林风也不墨迹,直接上手。
手指轻轻按在小姑娘左手桡动脉处,确实没有摸到搏动,随即又加大了按压力度,可依旧没有感觉到脉搏搏动,嘴里忍不住喃喃道:“奇了怪!”
小姑娘的双手手掌很凉。
明显是血液流通不畅。
摸不到桡动脉,那绑在上肢的袖带测不出血压也是正常了。
只是为什么会这样呢!
心率明明正常,心音跳动也还行,可血压的确测不出来。
现在上肢测不到,但下肢血压是有的。
那就说明这是上肢血管的问题,而不是心脏的问题。
很有可能是患者上肢血管闭塞了,血液过不去,所以摸不到脉搏,测不到血压,而且肢体都是凉的。
随后回头对规培医生说道:“你小子说话说清楚点,差点没把我吓死!”
“林医生,我也没说错话啊!是你太紧张了!”规培医生轻笑道。
确实。
林风对这个小姑娘很紧张。
主要是看到这个小姑娘太年轻了,明显是刚从学校毕业,大好年华才刚刚开始。
随即林风问道:“鉴于病人现在的状况,你考虑会是什么病症!”
见林风提问,规培医生当即认真说道:“病人应该是血管局部的问题,比如血栓闭塞性脉管炎,一种血管的炎性疾病,会导致血管慢性闭塞,变现为局部皮肤温度降低、苍白,肢体怕冷。严重的还会有肢体感觉疼痛,脉搏变弱,甚至消失,当然也可能血压测不到。”
林风点点头,随即说道:“嗯,有这个可能!不过你这个血栓闭塞性脉管炎多见于喜欢抽烟的青年男性,比如浩南哥、山鸡等。”
“林医生,抽烟的也不一定都是混混啊!咱们外科没几个主任是不抽烟的!”规培医生笑着说道。
“不扯这些!病人的情况没那么简单,总不可能是同时有病毒性心肌炎和这个脉管炎。”林风随即说道。
“林医生,或者有没有可能是动脉栓塞?病人有发热、胸闷胸痛,不一定是病毒性心肌炎啊!也可能是感染性心内膜炎啊!心内膜有细菌感染,可能局部形成血栓,如果脱落的话沿着血管跑,就可能塞到上肢动脉,导致血液流畅不通,没脉搏、测不到血压?”规培医生知道林风这是在考校他,所以大脑飞速转动,把自己想到的病症详细说了出来。
林风笑了笑,对规培医生说道:“这个可能性有!但我有两个不支持点,第一,我刚刚听诊的时候,病人心脏并没有明显杂音,不像是有心内赘生物的。第二,即便是感染性心内膜炎,即便有血栓,即便血栓脱落,也不能正好堵在上肢动脉吧!为什么不堵在别的动脉上?”
听到这话,规培医生不好意思笑道:“好像是哦!这是多巧合才有的情况!”
“不过你的分析能力还是不错的!”林风随即说道。
“林医生,那你的看法是什么?”规培医生当即笑着问道。
“咳咳!”
轻咳一声后,林风笑着说道:“东方美人病!”
“啥,东方美人病?林医生,你不会唬我吧?”规培医生疑惑地念道。
见状。
林风说道:“东方美人病,也就是多发性动脉炎!这是一种大动脉炎症,炎症就会导致血管狭窄或者闭塞,最容易累及的就是主动脉以及其它的分支。比如腋动脉、肱动脉、桡动脉这些,所以导致患者两侧上至脉搏摸不到,血压测不出。”
“这个病跟发病原因不清楚,可能跟自身免疫力紊乱有关,免疫系统现在不打坏人了,专打自己,而且还就挑着血管打,所以就出事了!”
“而且有人发现这个病人跟雌激素水平过高有关,所以年轻的女性尤其容易发病,尤其是咱们亚洲的年轻女性,所以这个也叫东方美人病!”
病床上的小姑娘精神好了一些,听着林风跟规培医生的对话,也挺乐的。